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Inscripción: adultos

- ESPAÑOL

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- Fecha de retiro REQUIRED 120.0 – Seminario de Vida en el Espíritu (adultos 18+): 23-25 de junio Please fill out this field.
- Online Service Fee4.45
- Nombre REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.
- Apellido REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.
- Dirección (calle y apartamento) REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.
- City REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.
  
  State REQUIRED Please fill out this field.
  
  Zip REQUIRED Please fill out this field. Please enter a zip code.
- Email REQUIRED Please fill out this field. Please enter an email address.
- Quiero recibir noticias del Centro por email. Sé que podré darme de baja de la lista en cualquier momento. No quiero recibir noticias del Centro.
- Teléfono REQUIRED Maximum 20 characters Please fill out this field. Please enter a phone number.
- Fecha de nacimiento
  
  Mes REQUIRED Please fill out this field.
  
  Día REQUIRED Please fill out this field.
  
  Año REQUIRED Please fill out this field.
- Género REQUIRED Femenino Masculino Please fill out this field.
- ¿Tiene algún problema de salud?
- Contacto en casos de emergencia
  
  Necesitamos el nombre de otro adulto para contactar de su parte por si suceda alguna emergencia durante el retiro.
  
  Nombre de contacto de emergencia REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.
  
  Teléfono celular de contacto de emergencia REQUIRED Maximum 20 characters Please fill out this field. Please enter a phone number.
- He leído el reglamento para reembolsos y sé que cualquier reembolso por cualquier motivo de cancelación tiene que ser solicitado más de 72 horas antes del inicio del retiro. Please select this field.
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